印度糖尿病全球第二多，月费降至14美元，GLP-1减肥药为何仍卖不动？

印度减肥药市场正在给全球制药行业上一堂关于市场预期的警示课。尽管GLP-1类药物在印度已实现大规模仿制、价格降至每月14美元，销售表现却远逊于预期，揭示出价格之外更深层的文化、社会与监管障碍。

截至今年7月，约三十余种仿制GLP-1药物已在印度药房上市。野村控股去年预测2026年相关药物销售额将达2.61亿美元，但据研究机构Pharmarack Technologies数据，截至今年7月，实际销售额仅约为该预测值的20%。

市场冷淡直接冲击了制药行业对印度的增长押注。诺和诺德（Wegovy和Ozempic的制造商）一位高管表示，制造商对市场推进迟缓的担忧日益加剧。

Pharmarack副总裁Sheetal Sapale直言，"指数级增长不会发生，目前各方对市场规模已有了切实的认识。"

印度市场本被视为GLP-1药物向美欧以外拓展的重要试验场。印度拥有14亿人口，肥胖人数仅次于美国和中国，同时是全球第二大糖尿病患者国，甲状腺疾病和脂肪肝等代谢性疾病也在快速上升。

今年3月，Ozempic和Wegovy活性成分的印度专利到期，仿制药涌入市场后，价格低至每月14美元，数亿潜在患者理论上已具备负担能力。

然而价格下行并未带来销量跃升。研究糖尿病与肥胖的普纳研究人员Chittaranjan Yajnik指出，"药物的接受程度取决于代际历史、当地文化、地理条件以及患者所属的社会经济群体，不仅仅是价格问题。"

在印度，对肥胖的文化态度颇为复杂，构成药物推广的一道隐性门槛。

财富之神Kubera在印度教传统中被描绘为大腹便便的形象，象征丰衣足食与好运。

非营利组织One Future Collective创始人Vandita Morarka表示，体重在印度"是富裕的标志，意味着你在一个曾经历严重贫困、干旱和营养不良的国家吃得饱，是身份的体现。"

与此同时，肥胖又同时被视为个人意志力不足，这一矛盾心态催生了患者对治疗的隐瞒行为。

减肥网站Voy India联合创始人Saloni Paliwal表示，注射减肥药的污名在于："你在走捷径，你应该像其他人一样用努力的方式，去健身房，少吃。"患者甚至在WhatsApp群聊和Reddit帖子中讨论如何偷偷注射、如何在家人不知情的情况下冷藏药物。

在主要市场中，女性占减肥药用户的绝大多数，但印度女性、尤其是传统家庭中的女性，在医疗支出上往往缺乏自主决定权，用药决策常需经由丈夫、父母或公婆同意。

孟买医生Swati Pradhan表示，"我的患者常来告诉我，她们只存了约三个月的钱，请我加快疗程。"

此外，虚假信息的广泛传播也加剧了患者的疑虑。

33岁的浦那IT从业者Jennifer Joseph表示，她服药期间，父母因不了解该疗法而担忧，朋友们则不断向她转发假药新闻、严重副作用报道及并发症案例，"我不会撒谎，这确实也吓到我了，当你不断看到负面头条，很容易开始质疑自己的决定。"

制药企业还面临印度法律对药品广告的严格限制。

礼来公司为绕开直接药品广告禁令，于今年2月的一场高知名度板球赛事期间推出了公众健康意识宣传活动，宣传肥胖是一种疾病，并鼓励民众就医。虽然广告未提及礼来的GLP-1药物，但突出显示了公司名称。

然而，印度药品监管机构随即于3月叫停了与减肥相关的推广活动，认定此类行为等同于直接广告。目前礼来相关广告内容在网络上仍可访问，但引导用户的户外广告牌已消失。

上述挑战促使业界重新评估在印度乃至其他新兴市场推广GLP-1药物的策略。

孟买糖尿病医生Rajiv Kovil认为，制药公司需要帮助患者更好地了解这类药物，并可能需要提供补充剂等配套服务，以提升患者对GLP-1疗法的接受度。"仿制药曾被认为会颠覆市场，但这并没有发生，"他说，"这将是一场漫长得多的博弈。"

印度市场的经验表明，对于有意在全球范围内复制GLP-1药物成功故事的制药企业而言，降低价格固然是必要条件，但要真正打开市场，还需应对根植于文化、社会与监管层面的多重复杂因素。